En kloakprolaps innebär att vävnad från kloaken eller ett inre organ har pressats ut genom kloaköppningen och inte dragits tillbaka. Hos en liten gecko kan det se ut som en rosa, röd eller mörkröd knöl eller tub under svansbasen. Det går sällan att avgöra hemma om det är tarm, kloak, äggledare, urinblåsa eller en hemipenis som är framfallen.
All exponerad vävnad riskerar att torka, svullna, skadas och få försämrad blodförsörjning. Därför ska prolaps betraktas som ett akut veterinärärende även om geckon fortfarande är aktiv.
Det viktigaste först
Kontakta reptilkunnig veterinär eller jourklinik omedelbart. Håll vävnaden ren och konstant fuktig med steril koksaltlösning eller ett rent vattenbaserat glidmedel utan läkemedel och parfym. Placera geckon i en liten, ren transportbox med fuktigt mjukt papper. Försök inte trycka tillbaka vävnaden med kraft.
Så skyddar du vävnaden
Tvätta händerna och använd rena engångshandskar om de finns. Skölj försiktigt bort löst skräp med steril koksaltlösning. Gnugga inte. Om koksalt saknas kan rent ljummet vatten användas tillfälligt för att förhindra uttorkning, men vävnaden ska inte ligga i en djup vattenskål.
Applicera ett tunt lager vattenbaserat sterilt glidmedel om transporten tar tid. Undvik vaselin nära vävnad som veterinären ska bedöma om kliniken inte har rekommenderat det, och använd inte sårspray, alkohol, väteperoxid, jod i stark koncentration, bedövningssalva eller antibiotikakräm för människor.
Byt papper om det blir smutsigt. Håll geckon ensam och hindra den från att klättra eller släpa vävnaden över grenar och substrat. Transportboxen ska vara stabilt tempererad inom artens normala intervall, inte varm genom direkt kontakt med värmekälla.
Vad du inte ska göra
Dra aldrig i vävnaden och försök inte avgöra organ genom att klämma på det. För inte in bomullspinne, pincett eller andra föremål i kloaken. Ett kraftigt återföringsförsök kan orsaka bristning, blödning eller göra att fel organ skadas.
Sockerlösning och honung nämns ibland i första hjälpen-råd för att minska svullnad genom osmos. Koncentration, renhet och kontakttid är dock svåra att kontrollera hemma på en mycket liten gecko. Det säkraste rådet för djurägaren är att hålla vävnaden fuktig och snabbt få professionell hjälp.
Ge inte mat, kalcium, laxermedel eller läkemedel i försök att lösa grundorsaken innan veterinär har gett instruktion. En prolaps kan bero på både förstoppning och diarré, och fel behandling kan förvärra tillståndet.
Varför uppstår prolaps?
Prolaps är ett slutresultat av krystning eller svaghet och har många möjliga orsaker. Förstoppning, impaktion, diarré, parasiter, kloakinflammation, äggbindning och urinvägsproblem kan göra att geckon pressar. Metabolisk bensjukdom och hypokalcemi kan påverka muskelkraft och vävnadsstöd. Trauma, uttorkning och massor i buken är andra möjligheter.
Hos hanar kan en eller båda hemipenerna bli kvar utanför kroppen. Det kräver också skyndsam vård eftersom vävnaden kan torka och nekrotisera. En framfallen hemipenis kan inte alltid skiljas säkert från annan prolaps på ett fotografi.
När är läget särskilt allvarligt?
Mörkröd, lila, grå eller svart vävnad kan tyda på nedsatt cirkulation eller vävnadsdöd. Torr, sprucken, blödande eller illaluktande vävnad är också allvarlig. Detsamma gäller om prolapsen är stor, om geckon är svag, fortsätter krysta eller har andningsbesvär.
Även en liten ljusrosa prolaps som går tillbaka av sig själv behöver diskuteras med veterinär, eftersom grundorsaken kan finnas kvar och prolapsen återkomma.
Vad gör veterinären?
Veterinären identifierar vilken vävnad som är framfallen och bedömer om den fortfarande är livskraftig. Svullnaden kan behöva minskas innan vävnaden förs tillbaka under smärtlindring, sedering eller narkos. En tillfällig sutur kring kloaköppningen kan användas i vissa fall, men den löser inte grundorsaken.
Röntgen, ultraljud, avföringsprov och blodprov kan behövas för att hitta ägg, impaktion, parasiter, skelettsjukdom eller annan bukförändring. Skadad eller död vävnad kan kräva kirurgi. Behandlingen kan även omfatta vätska, smärtlindring och specifik behandling mot infektion eller reproduktionssjukdom.
Eftervård och förebyggande
Efter behandlingen hålls geckon ofta på rent papper med förenklad inredning och noggrant kontrollerad temperatur och fuktcykel. Läkemedel och rengöring ska följas exakt enligt ordination. Avföring, aptit och kloak kontrolleras dagligen.
Förebyggande beror på orsaken: komplett nutrition, rätt UVB och temperatur, god hydrering, säker utfodring, parasitkontroll och lämplig äggläggningsplats för honor. Återkommande prolaps kräver ny utredning.
Vidare läsning: Förstoppning och misstänkt impaktion; Äggbindning och problem vid äggläggning; Diarré och avvikande avföring; När behöver en ögonfransgecko akut veterinärvård?
Källor: MSD Veterinary Manual: Reproductive Diseases of Reptiles; Clinical Procedures for Reptiles; Nutritional, Metabolic, and Endocrine Diseases of Reptiles. Hedley et al. Cloacal prolapses in reptiles: a retrospective study of 56 cases. Journal of Small Animal Practice 2013/2014. Divers & Stahl, Mader’s Reptile and Amphibian Medicine and Surgery, 3rd ed.